おりもの異常・性感染症

・20歳代の女性に多く、近年増加傾向にあります。
・子宮頸管炎の約50％が無症状。
　※男性では尿道からの膿性分泌物と排尿時痛があるため発見されやすい。
・治療せず放置すると上行性に感染し、骨盤内炎症性疾患（子宮・卵巣・卵管・骨盤腹膜などの感染）を発症する。また不妊・異所性妊娠の原因となる。
・オーラルセックスによる咽頭（のど）感染例が増加している。
・耐性菌の出現が問題となっている。

（病原体）淋菌
（潜伏期間）2～7日間

黄色を帯びたおりもの
排尿時の違和感、外陰部のかゆみ、腫れ、のどの痛み
※子宮頸管炎の約50％が無症状。

※1～2週間後に治療効果判定を行う。
（処方例）※耐性化が進んで注射薬が主体。確実に有効な薬剤は注射剤のみ。
・ロセフィン（1g）点滴1日1回×1日間(単回)。
・トロビシン（2g）筋注1日1回×1日間(単回)。
・セフスパンカプセル（100mg）1日2錠

・若年者を中心に急増している。とくに20歳代前半。
・顕性梅毒（症状あり）と無症候性梅毒（症状なし）に分けられる。大半が妊婦健診や手術前検査などで偶然発見される無症候性梅毒。
・全身性、慢性の性感染症。無症候期（症状なし）と顕性期（症状あり）を繰り返す経過をたどる。
・感染症法（第5類）により7日以内の届け出が義務付けられている。

（病原体）梅毒トレポネーマ
（潜伏期間）3～4週間

性器、肛門、口唇、口腔内の硬いしこり
全身の発疹、脱毛、発熱
脚の付け根のリンパ節の腫れ(痛みがない)

・感染後3週頃に感染した部位（外陰部・口唇・口腔内・肛門など）にしこりをつくり、血液やリンパ液を介して全身に感染する。
・感染時期により第1～4期に分類される。このうち症状のみられる時期は限られており、大半は無症候期です。
第1期（3週間～）：初期硬結（硬くて小さな赤いしこり）、硬性下疳（硬いしこりの中心部にできる潰瘍）、鼠径リンパ節腫脹。
・これらは無痛性であることが多いため気づかれにくい。
・治療をしなくても数週間で消退する。
第2期（3ヵ月～）：バラ疹、丘疹性梅毒疹（盛り上がったしこり）、扁平コンジローマ（平らなしこり）
・治療をしなくても数週間以内に消退する場合があり、再発を繰り返すこともある。
第3期（3年～）：結節性梅毒疹（硬めのしこり）、ゴム腫（ゴムのようなしこり）
第4期（10年～）：心臓・血管・脳などの臓器に病変

抗生物質の筋肉注射1回による治療を行います。
効かなかった場合には耐性菌として治療します。

・初発と再発に分類される。
・一度感染すると生涯にわたり神経節に潜伏感染する。免疫低下時（心身の疲労・風邪など）に再発を繰り返す。
・口唇ヘルペスが性器ヘルペスを発症することがある。オーラルセックスによって増加している。

（病原体）単純ヘルペスウイルス（HSV）1型または2型
主に1型は口唇ヘルペス、2型は性器ヘルペスの原因。
（潜伏期間）2～10日間

外陰部、膣の痛みを伴う水ぶくれや潰瘍
発熱、倦怠感
排尿時の痛み、違和感
脚の付け根のリンパ節の腫れ(有痛)
初発は症状が強い。

抗ウイルス薬の内服や軟膏による治療を行います。
重症例では点滴による治療を行うこともあります。
（処方例）